Tanı kriterleri

  QRS süresi < 120ms.

  Frontal düzlemde QRS aksı yetişkinlerde 90° ve 180° arasındadır: sağ aks sapması.

      İzole LPFB tanısı için sağ aks sapmasının diğer sebepleri olan

            - zayıf bir kişideki vertikal kalp

            - sağ ventrikül hipertrofisi

            - büyük lateral infarktüs                         olmamalıdır.

  D1, aVL'de rS paterni bulunur.

  D3, aVF'de qR paterni bulunur.



Klinik önemi

  İzole LPFB çok nadir görülür.

  LPFB sıklıkla sağ dal bloğu (RBBB) ile beraberdir.

  Akut miyokard infarktüsü sırasında RBBB + LPFB gelişmesi kötü prognozu gösterir.

  RBBB + LPFB gelişen hastaların AV tam bloğa ilerleme ihtimali yüksektir.



Referanslar

  Circulation 2009;119:e235-e240

  Circulation 2007;115:1154-1163




EKG 1. Sol arka dalcık bloğu.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 2. Otuzdokuz yaşındaki erkek hastada sol arka hemiblok.
Ayrıca sağ atriyal anormallik (II'de yüksek ve sivri P dalgaları) de mevcut.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 3. Başka bir hastada sol arka fasiküler blok.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 4. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve hipertansiyonu olan 62 yaşındaki bir has-
taya ait. Sol arka fasiküler blok yanında sağ dal bloğu, sağ atriyal anormallik ve sol atriyal anormallik de mevcut.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 5. Yukarıdaki EKG koroner bypass ameliyatı olmuş 78 yaşındaki bir kadına ait. Sol arka fasiküler blok ve sağ dal bloğu var.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 6. Yukarıdaki EKG, üç damar hastalığı nedeniyle koroner bypass ameliyatı olmuş 75 yaşındaki hipertansif bir kadına ait
Sol arka fasiküler blok ve sağ dal bloğu izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 7. Yukarıdaki EKG 55 yaşındaki bir erkeğe ait olup sol arka fasiküler blok ve sağ dal bloğu izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 8. Yukarıdaki EKG 78 yaşındaki bir erkeğe ait olup sık VPS, sol arka fasiküler blok ve sağ dal bloğu izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 9. Yukarıdaki EKG, Circumflex ve sağ koroner arteri hasta olan 76 yaşındaki bir kadına ait. Hipertansiyon ve sol ventrikül
hipertrofisi de mevcut olan bu hastada İVS kalınlığı 1.7cm, sol ventrikül arkja duvarı 1.2 cm ölçüldü.
Sol arka fasiküler blok ve sağ dal bloğu var.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 10. Yukarıdaki EKG, EKOkardiyografisi normal olan 10 yaşındaki bir kıza aittir.
Sağ dal bloğu paterni ve sol posteriyor fasiküler blok izleniyor.
QRS aksı + 120 derece civarında (sağ aks sapması).

Bu EKG, pediatrik kardiyoloji uzmanı Dr. Mahmut Gökdemir tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 11. Yukarıdaki EKG, kronik obstrüktif akciğer hastası (KOAH) olan 69 yaşındaki bir kadına aittir.
Koroner arterleri normal olan bu hastanın EKOkardiyografisinde sağ ventrikül ve sağ atriyum ileri derecede dilate idi.
Düşük voltaj, atriyal fibrilasyon, sağ dal bloğu ve sol posteriyor fasiküler blok izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 12a. Yukarıdaki EKG, akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirirken hastaneye geç başvuran 63 yaşındaki bir erkeğe aittir.
LAD'ye stent implante edildikten 24 saat sonra kaydedilen EKG'si yukarıda görülüyor.
Sağ dal bloğu ve sinüs ritmi izleniyor. Anteriyorda Q dalgaları oluşmuş, ST yükseklikleri kaybolmuş.
Ayrıca 1. derece AV blok ve sol posteriyor fasiküler blok da mevcut.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 12b. Aynı hastada EKG 11a'dan birkaç saat sonra kaydedilen yeni EKG'de atriyal taşikardi ve AV tam blok görüldü.
Buradaki P dalgalarının şekli EKG 11a'daki sinüs P'lerinin şeklinden farklı: bloklu ektopik atriyal taşikardi.
Geniş QRS kompleksleri sağ dal bloğu varken olan geniş QRS komplekslerinden şekil olarak farklı: idioventriküler ritm.
Anteriyor miyokard infarktüsü ve gecikmiş başvuru nedeniyle zaten sol ventrikülün bir kısmı kontraksiyon göstermiyor.
Artık AV tam blok nedeniyle atriyal kontraksiyonların kalp debisine olan katkısı yeterli değil.
İdioventriküler ritm nedeniyle QRS hızı da düşük.
Bu nedenlerle yukarıdaki EKG kaydedildiği sırada hastada düşük debi bulguları ortaya çıkmıştı.
Bu EKG'den hemen sonra hastaya geçici transvenöz kalp pili uygulandı.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız