Derivasyon tanımı

  Klasik tanım şu şekildedir:

      Lateral derivasyonlar : V5 ve V6.

      Yüksek lateral derivasyonlar : I ve aVL.

  Bu derivasyonlarda görülen iskemik değişiklikler aynı şekilde adlandırılır.

  Akut lateral miyokard infarktüsünde, akut ön duvar miyokard infarktüsündeki kadar belirgin

      ST yükselmesi görmeyi beklemeyin.

  Standart EKG ile tanıda şüphede kalırsanız, EKG'yi 20 mm/mV kalibrasyonunda tekrar kaydedin.

  Aslında kastedilen miyokard bölgeleri sol ventrikülün komşu bölgeleridir.

      Bir bölgedeki iskemik değişikliğin komşu bölgeye de kısmen uzanıyor olması sık görülen bir durumdur.

      Üstelik miyokard infarktüsünün lateral veya yüksek lateral olması da tedaviyi değiştirmeyecektir.

      Bu yüzden, günlük pratikte EKG'ye bakarak ikisini birbirinden ayırmak çok da gerekli değildir.




EKG 1a. Göğüs ağrısı ile beraber lateralde ST yükselmeleri mevcut.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız


EKG 1b. Aynı hastada tPA verilmeye başladıktan 15 dakika sonra çekilen EKG'de lateraldeki ST yükseklikleri daha da belirgin-
leşmiş.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız


EKG 1c. Aynı hastada tPA bittikten hemen sonra çekilen EKG'de akselere idioventriküler ritm görülmesi ve hastanın göğüs
ağrısının geçmiş olması reperfüzyonu düşündürüyor. Başında P dalgası olmayan, sinüs ritmindekinden farklı ve geniş
QRS kompleksleri bulunan ve hızı 40-100/dakika arasında olan ritme akselere idioventriküler ritm denir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 2. Bir gün önce ST yükselmesiz miyokard infarktüsü geçirmiş olan 67 yaşındaki erkek hastanın EKG'si yukarıda görülüyor.
Hastanın kardiyak enzimleri yüksek ölçüldü. Koroner anjiyografi ile iyi gelişmiş intermedier arterde %99 darlık tespit edildi.
V4-V6'daki simetrik T negatifliği, sol ventrikül yüklenme paterninde görülen asimetrik T negatifliğine benzemiyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 3a. Yukarıdaki EKG, göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran 72 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Bu EKG'de ne görüyorsunuz?

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 3b. Aynı hastada 20 mm/mV ayarında hemen tekrarlanan EKG yukarıda görülüyor.
V5, V6'da daha belirgin, I ve aVL'de daha az olmak üzere ST yükseklikleri görülüyor: Akut lateral miyokard infarktüsü.
Akut lateral miyokard infarktüsünde, akut ön duvar miyokard infarktüsündeki kadar belirgin ST yükselmesi görmeyi beklemeyin.
Standart EKG ile tanıda şüphede kalırsanız, 20 mm/mV kalibrasyonunda EKG'yi tekrar kaydedin.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız