Tanı kriterleri

  Kalp hızı 60-100/dakika arasındadır.

  Her P'yi bir QRS kompleksi izler.

  Uyarılar atriyumdaki ektopik bir odaktan çıktığı için P dalgasının şekli sinüs P'sinden farklıdır.

  Bu ritmde, aynı derivasyondaki P'lerin hepsi birbirine benzediği için ancak daha önceki sinüs ritmi sırasında çekilmiş EKG'lerine bakarak P'lerin farklı olduğu anlaşılabilir.

  Bazen, P dalgası D2 ve D3'de negatif olabilir. Bu durumda eski EKG'lere gerek kalmadan sinüs ritmi olmadığı kolayca anlaşılır. Böyle bir durumda ektopik odağın koroner sinüsün ağzına yakın bir yerde olduğu ve atriyum aşağıdan yukarıya doğru depolarize olduğu için negatif P dalgası yazdırıldığı düşünülerek buna koroner sinüs ritmi veya düşük atriyal ritm (low atrial rhythm) denmektedir.

  Yine de her zaman atriyal prematüre atımın odağını yüzey EKG'sinde anlamak mümkün olmaz. P dalgasının şekli bir önceki T dalgasından etkilenebileceği gibi kardiyak anatomi veya kalbin göğüs içindeki pozisyonundan da etkilenir.



Sol atriyal ritm için buraya tıklayınız




EKG 1. 14 yaşındaki bir erkekte ektopik atriyal ritm ve daha sonra devreye giren sinüs ritmi görülüyor. Ektopik atriyal ritmdeki
R-R intervalleri sinüs ritmindeki R-R intervallerinden daha uzun.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız<




EKG 2. D2 ve D3'teki negatif P dalgaları ektopik atriyal ritmi gösteriyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 3a. D2 ve D3'teki negatif P dalgaları ektopik atriyal ritmi gösteriyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 3b. Aynı hastada birkaç dakika sonra tekrarlanan EKG'de ektopik atriyal ritm kaybolmuş, sinüs ritmi görülüyor.
Ektopik atriyal ritm bazı hastalarda çok kısa (dakikalar veya saniyeler) sürebilir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 4. İki yıl önce koroner bypass ameliyatı geçirmiş olan 75 yaşındaki bir erkekte ektopik atriyal ritm izleniyor.
Ektopik atriyal odak inferiyorda ve muhtemelen orta hatta.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 5. Elli yaşındaki bir erkekte atriyal bigeminel ritm izleniyor. Ektopik atriyal odak muhtemelen koroner sinüs ağzında.
Bu hastanın koroner arterleri normal saptanmış.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 6. Yukarıda görülen 3-kanallı EKG traseleri, 17 yaşındaki bir hastanın Holter kaydından alınmıştır.
Traseler birbirini takip etmektedir.
Negatif P dalgaları kısa süren ektopik atriyal ritme ait (ilk ve son atımları).

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 7. Yukarıdaki EKG, son 3 saattir olan yaygın retrosternal göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvuran 46 yaşındaki bir erkeğe aittir. Ektopik atriyal ritm nedeniyle II, III ve aVF'de P dalgaları negatif . II, III ve aVF'de ST segment yükselmesi nin olması AKUT inferiyor miyokard infarktüsünü gösteriyor. aVL'de ise resiprok ST segment çökmesi var. Tanı: Akut inferiyor miyokard infarktüsü ve ektopik atriyal ritm.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız