Son güncelleme: Nisan 2020

Egzersiz sırasında ortaya çıkan AV blok

  Çok nadir görülür.

  İkinci- veya üçüncü-derece atriyoventriküler (AV) blok
sadece egzersiz sırasında ortaya çıkar.

  Klinik olarak egzersiz intoleransı, eforla gelen başdönmesi ve nefes darlığı, eforla ortaya çıkan senkop görülebilir.

  Hastaların yaklaşık 1/3'ünde istirahat EKG'sinde sağ dal bloğu bulunur.



Egzersiz sırasında AV blok gelişmesinin mekanizmaları

  İnfranodal His-Purkinje sisteminin hastalığı: Egzersiz sırasında sempatik tonus artar, AV düğümde iletim hızı artar ve refrakter periyod kısalır. Öte yandan, AV düğümün aksine His Purkinje sisteminde otonomik inervasyon olmadığı için egzersiz sırasında refrakter periyod daha az kısalır. Normal bir iletim sisteminde bu fark normal iletimi etkilemez. His-Purkinje sistemi hasta ise AV düğüm ile His-Purkinje sisteminin refrakterlikleri arasındaki fark belirginleşir ve infranodal blok yaratabilir: egzersiz sırasında EKG'de iletilemeyen P dalgaları ve AV blok görülebilir.

  Miyokard iskemisi (koroner arter hastalığı).

  Superiyor vena kava stenozu: Kafaiçi basıncının artışı beyinsapı refleksini aktive ederek egzersiz sırasında paradoks bradikardi yapabilir.

  Sarkoidoz.




Referanslar

  Journal of Electrocardiology 2019;54:54-60

  Intern Med 2018;57:363-366. (tam makale)

  International Journal of Cardiology 2016;215:167-168.

  Heart Rhythm 2007;4:116.

  J Cardiopulm Rehabil 2006;26:314-318.

  Heart 1996;75:640-641. (tam makale)