Dal blokları varlığında sol ventrikül hipertrofisi tanısı:

  Az sayıda hasta ile yapılan ilk çalışmalarda sol dal bloğu var iken sol ventrikül hipertrofisi tanısının konamayacağı ileri sürülmüşse de daha sonra, daha fazla sayıda hasta ile yapılan başka çalışmalarda sol dal bloğu var iken dahi sol ventrikül hipertrofisi tanısının konabileceği ileri sürülmüştür.

  Sağ dal bloğu varlığında, sağ prekordiallerdeki (C1, C2, C3) S amplitüdü azalacağı için sol ventrikül hipertrofisi tanısı koymak zorlaşır.

  Sol ön fasiküler blok varsa Cornell voltaj kriterlerinin güvenilirliği azalır.



Herkes tarafından kabul edilmese de sol dal bloğu varlığında sol ventrikül hipertrofisi tanısı için önerilmiş kriterler

  sol atriyal anormallik

  QRS genişliğinin 160 milisaniyeden uzun olması.

  C2'deki S dalgası ile C6'daki R dalgası amplitüdlerinin toplamının > 45mm (4.5mV) olması.

  C2'deki S dalgası amplitüdünün en az 30 mm (3mV) olması.

  C3'deki S dalgası amplitüdünün en az 25 mm (2.5mV) olması.

  SII > RII.



Sağ dal bloğu varlığında sol ventrikül hipertrofisi tanısı için ileri sürülmüş olan kriterler

  C1'deki S dalgasının amplitüdünün > 2 mm (0.2 mV) olması.

  C5 veya C6'daki R dalgası amplitüdünün > 15 mm (1.5mV) olması.

  QRS aksı -30 derecenin solunda olacak.

  RI > 11mm (1.1mV).

  III'deki S dalgası ile herhangi bir göğüs derivasyonundaki R/S amplitüdünün > 30 mm (3 mV) olması.




EKG 1. Ekokardiyografide septal sol ventrikül hipertrofisi tespit edilen hastanın EKG'sinde sağ dal bloğu mevcut. Sol ventrikül
hipertrofisini destekleyen EKG bulguları, C1'deki S amplitüdünün 2 mm'den (0.2mV) büyük olması ve C5'deki R amplitüdünün
> 15mm (1.5mV) olmasıdır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 2. Koroner arter hastalığı nedeniyle koroner bypass ameliyatı geçirmiş olan hipertansif bir hastanın EKG's yukarıda görü-
lüyor.Sağ dal bloğu varlığında sol ventrikül hipertrofisi ile uyumlu EKG bulguları izleniyor. Ekokardiyografide de konsantrik
(yaygın) sol ventrikül hipertrofisi tespit edildi.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 3. Yukarıdaki EKG, ekokardiyografi ile doğrulanmış yaygın sol ventrikül hipertrofisi bulunan 46 yaşındaki hipertansif bir
erkeğe aittir. Sağ dal bloğu ve sol ön fasiküler blok izleniyor. Ayrıca, Gubner kriterine göre bu EKG'de sol ventrikül hipertofisi
örneği de var.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 4. Yukarıdaki EKG, daha önce koroner anjiyografi yapılmamış olan 77 yaşındaki bir kadına aittir.
Geçirilmiş infarktüs bulgusu yok. Ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi mevcut ancak EKG'de belli olmuyor.
RBBB varlığında EKG ile sol ventrikül hipertrofisi tanısı koymak zorlaşır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 5. Yukarıdaki EKG, AtriyoVentriküler Kanal Defekti (AVCD/AVSD) için opere edilmiş olan 4 yaşındaki bir çocuğa aittir.
Hastaya ayrıca protez mitral kapak implantasyonu da yapılmıştır.
EKOkardiyografide sol ventrikül dilate olarak izlenmiş.
EKG'de sağ dal bloğu ile beraber sol ventrikül hipertrofisi bulguları mevcut.

Bu EKG, pediatrik kardiyoloji uzmanı Dr. Mahmut Gökdemir tarafından websitemize bağışlanmıştır.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 6. Yukarıdaki EKG, uzun süredir tedavisiz hipertansiyonu bulunan 51 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Bu EKG, acil servise getirildiğinde intrakraniyal kanama tanısı konduğu sırada kaydedilmiştir.
EKOkardiyografide ileri sol ventrikül hipertrofisi (İVS 1.9cm, arka duvar:1.4 cm) tespit edildi.
Gubner kriterine göre voltaj artışı, sol ventrikül hipertrofisi ile uyumlu.
Ayrıca QRS genişliği de artmış (124 milisaniye).

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 7. Yukarıdaki EKG, sistemik hipertansiyonu, hafif-orta derece aort darlığı ve kronik böbrek yetmezliği olan
54 yaşındaki bir kadına aittir.
I, aVL, V5 ve V6'da ST çökmesi ve T negatifliği olsa da koroner anjiyografide normal koroner arterler izlenmiştir.
EKOkardiyografide sol ventrikül hipertrofisi tespit edilmiştir.
Dal bloğuna rağmen bu EKG'de sol ventrikül hipertrofisi izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız