Akselere İdioventriküler Ritm
Tanı kriterleri
  Uyarılar ventrikülden çıktığı için QRS kompleksleri geniştir (> 120ms).
  Uyarılar ventrikülden çıktığı için QRS'lerin önünde P dalgası bulunmaz.
  Hız 40-100/dakika civarındadır.
  Genellikle reperfüzyon aritmisi olarak görülür.
Klinik önemi
  Tedavi gerektirmez.
EKG 1. Akut anteriyor miyokard infarktüsü nedeniyle LAD'ye başarılı PTCA+stent
uygulanan hastada işlemden hemen sonra
görülen akselere idioventriküler ritm .
Daha detaylı EKG için tıklayınız
EKG 2. Yukarıdaki EKG'de akselere idioventriküler ritm izleniyor. EKG'nin sağına doğru
P dalgaları tekrar görünmeye başlıyor
.
Ancak
P dalgaları
ile
akselere idioventriküler ritmin geniş QRS kompleksleri
arasında birebir ilişki yok.
Son 2 dar QRS kompleksi
sinüs ritminin tekrar başladığını gösteriyor.
Daha detaylı EKG için tıklayınız
EKG 3. Yukarıdaki trase 16 yaşındaki bir gencin Holter kaydından alındı. Bu trase
negatif P dalgaları gösteren ektopik atriyal ritm
olarak başlıyor ve bunu
akselere idioventriküler ritm
takip ediyor.
Akselere idioventriküler ritme ait geniş QRS kompleksleri
nin
önünde gelen P dalgaları yok. En sondaki QRS kompleksinin önünde bulunan
pozitif P dalgası
sinüs ritminin tekrar başladığını
gösteriyor.
Daha detaylı EKG için tıklayınız
EKG 4. Yukarıdaki EKG akut lateral miyokard infarktüsü için trombolitik verilirken 45. dakikada kaydedildi.
Normal iletilen P dalgaları
ve dar QRS kompleksleri
akselere idioventriküler ritmin geniş QRS kompleksleri arasına
dağılmış görünüyor.
Geniş QRS komplekslerinin önünde P dalgaları yok. I ve aVL'de STR segment yüksekliği bulunuyor.
Daha detaylı EKG için tıklayınız
EKG 5. Yukarıdaki EKG akut miyokard infarktüsü tedavisi için verilen trombolitik (tpA) infüzyonunun 26. dakikasında kaydedildi.
Geniş QRS komplekslerinin önünde P dalgaları yok: akselere idioventriküler ritm.
Daha detaylı EKG için tıklayınız
EKG 6. Yukarıdaki EKG'de
akselere idioventriküler ritm
var. Sadece aVR'de
QRS kompleksleri dar gibi görünüyor
. Ancak aynı anda
kayıt alınan aVL ve aVF'de geniş QRS kompleksleri olduğu görülüyor.
aVR'deki P dalgaları
onları takip eden
QRS kompleksleri
nden
sorumlu değil.
PR intervalinin progresif olarak kısaldığının görülmesi
ile arada ilişki olmadığı kolayca anlaşılıyor.
Daha detaylı EKG için tıklayınız