d o
t o r e g . c o m
Prof. Dr. Mete ALPASLAN
Sinüs Taşikardisi
Tanı kriterleri
Kalp hızı > 100/dakika (yetişkinlerde).
P dalgası I (derivasyon 1) ve II'de (derivasyon 2) pozitiftir.
Her P dalgasını bir QRS kompleksi izler.
Kalp hızı hakkında
Kalp hızı doğumdan itibaren 1. ay'a kadar artar; daha sonra azalmaya başlar.
Kalp hızı yüksek olduğu için YENİDOĞANda sinüs aritmisi daha az görülür.
Sinüs aritmisi çocuklarda ve adolösanlarda daha sık görülür.
Uyanık çocukta normal kalp hızı aralıkları
YENİDOĞANda ilk hafta 91-166 /dakika arası
YENİDOĞANda 1. ay sonunda 107-180 /dakika arası
Birinci yılın sonunda 89-151 /dakika arasıdır.
Özellikle çocuk ağlarken veya ajite iken kalp hızı 220/dakikaya kadar yükselebilir.
Çocukta kalp hızının > 220/dakika olması her zaman anormaldir.
Sinüs taşikardisi yapabilen sebepler:
Hipoksi
Hipovolemi
Anemi
Enfeksiyon
Ateş
Anksiyete
Dekompanse kalp yetmezliği
Klinik önemi
Sinüs taşikardisi genellikle altta yatan bir hastalığa sekonder olarak gelişir. Bu nedenle sinüs taşikardisinin değil de altta yatan sebebin düzeltilmesi genellikle yeterli olur.
Nadiren sinüs taşikardisini açıklayabilecek bir sebep bulunamaz: Uygunsuz sinüs taşikardisi (inappropriate sinus tachycardia).
Uygunsuz sinüs taşikardisi varsa ve hasta semptomatik ise beta bloker, diltiazem veya verapamil gibi ilaçlar ile kalp hızı yavaşlatılabilir. Bu tedavi ile taşikardiye bağlı kardiyomiyopati gelişiminin de önlenmesi amaçlanır.
Dikkat
P dalgasını görmeden sinüs taşikardisi tanısı koymayın.
Düzenli ritmde dar QRS taşikardisi olup kalp (ventrikül) hızı 110-130 dakika civarında ise ve P dalgasını görmüyorsanız 2:1 geçişli atriyal flutter olma ihtimalini unutmayın. Böyle bir durumda, "testere dişi görünümünü andırıyor mu?" diye T dalgasının inen koluna bakın. Emin olmak için Adenozin verilebilir: Adenozin ile AV blok derecesi artırılır ve (varsa) flutter dalgalarının ortaya çıkması sağlanabilir.
Düzenli ritmde dar QRS taşikardisi olup kalp (ventrikül) hızı 110-130 dakika civarında ise ve P dalgasını görmüyorsanız bloklu ektopik atriyal taşikardi olma ihtimalini unutmayın. Bloklu ektopik atriyal taşikardide "testere dişi görünümü" olmaz. Emin olmak için Adenozin verilebilir: Adenozin ile AV blok derecesini artırabilir ve P dalgalarının net görülmesini sağlayabilirsiniz.
EKG 1. Sinüs taşikardisi görülüyor. P dalga hızı (atriyal hız) yaklaşık 120/dakika.
EKG 2. Yukarıdaki EKG, AML nedeniyle kemoterapi almış olan 22 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Hastada sol ventrikül ve sol atriyum dilate olup sol ventrikül sistolik fonksiyonu azalmış idi (düşük EF).
Ritm sinüs taşikardisi olup kalp hızı 136/dakika.
P dalgaları var ve PR intervali de makul sınırlar içinde.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3a. Yukarıdaki EKG, KOAH hastası olan 68 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Hasta ileri derecede nefes darlığından şikayetçi ancak EKOkardiyografide sol ventrikül kasılması (EF) normal.
Dar QRS'li bu ritmde kalp hızı 123/dakika.
Sizce ritm sinüs taşikardisi mi? V1'de görülenler P dalgaları mı?
V1'de görülenler P dalgaları olsa PR intervali çok kısa olmaz mıydı?
Yukarıdaki EKG, hastaya 10 mg Adenozin intravenöz verilmeden hemen önce kaydedildi.
EKG'nin kayıt saati 10:09:39.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3b. Yukarıdaki EKG de aynı hastaya ait olup Adenozin etkisinin başlangıcını gösteriyor.
EKG'nin kayıt saati 10:10:38 olup EKG 3a'dan bir dakika sonrasını gösteriyor.
Adenozin etkisi ile atriyoventriküler (AV) blok ortaya çıkıyor ve kalp hızı (ventrikül hızı) yavaşlıyor.
Adenozin etkisi ile kalp hızı (ventrikül hızı) yavaşlayınca flutter dalgaları net olarak görülüyor.
Ritm atriyal flutter. EKG 3a'daki ritm de atriyal flutter.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 110-130/dakika arasında iken P dalgalarını net göremediğiniz düzenli bir dar QRS taşikardisi
görürseniz, ayırıcı tanıda atriyal flutter da aklınıza gelmelidir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3c. Yukarıdaki EKG de aynı hastaya ait olup EKG 3b'den yaklaşık 10 saniye sonrasını gösteriyor.
EKG'nin kayıt saati 10:10:49.
Adenozin etkisinin kaybolması ile birlikte kalp hızı (ventrikül hızı) tekrar artıyor.
Adenozin etkisinin kaybolması ile birlikte flutter dalgalarını fark etmek tekrar zorlaşıyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 4. Yukarıdaki EKG, belirgin anksiyete yaşayan 37 yaşındaki bir erkeğe ait.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 132/dakikadır.
Testere dişi görünümünü yok. Ritm sinüs taşikardisi.
P dalgaları ve makul bir PR intervali çok net seçiliyor.
Oysa EKG 3a'daki atriyal flutter hastasında kalp hızı 123/dakika iken dahi P dalgaları net görülmüyordu.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 5. Yukarıdaki EKG, KOAH hastası olan 79 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Sağ dal bloğu var. Kalp hızı (ventrikül hızı) 122/dakika.
Sizce yukarıdaki EKG'de ritm nedir?
P dalgalarını ve (makul bir) PR intervalini net olarak görebiliyor musunuz?
Testere dişi görünümü (ya da en azından onu düşündüren bir belirti) görüyor musunuz?
Cevap açık, değil mi?
:))
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 6. Yukarıdaki EKG, eforla ilgisiz göğüs ağrıları olan 35 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 120/dakika.
P dalgaları ve (makul bir) PR intervali net olarak görülüyor.
Testere dişi görünümü (ya da en azından onu düşündüren bir belirti) yok.
Ritm sinüs taşikardisi.
Birçok derivasyonda PR çökmesi ve aVR'de PR yükselmesi izleniyor.
Bu hastanın EKG ve klinik bulguları perikardit ile uyumlu idi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 7. Yukarıdaki EKG 47 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 148/dakika.
P dalgaları ve PR intervali net olarak görülüyor.
Kalp hızı çok yüksek (148/dakika) olsa da P dalgaları fark edilebiliyor.
Testere dişi görünümü yok.
Ritm sinüs taşikardisi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 8. Yukarıdaki EKG, kronik böbrek yetmezliği olan 27 yaşındaki bir erkeğe ait olup hastaya böbrek nakli
yapıldıktan birkaç saat sonra kaydedilmiştir.
Bu sırada hastanın serum potasyum düzeyi 5.1 mEq/L ölçüldü.
Ritm sinüs taşikardisi olup T ve P dalgaları açıkça görülüyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9a. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastalığı da bulunan 85 yaşındaki hipertansif bir kadına aittir.
Hastanın çarpıntı şikayeti var. Sağ dal bloğu izleniyor.
Kalp hızı 121/dakika. Sizce ritm nedir?
Ritm sinüs taşikardisi mi? P dalgalarını görebiliyor musunuz?
Sizce normal görünen bir PR intervali var mı?
Ventrikül hızı 121/dakika iken, ilk bakışta yanlışlıkla sinüs taşikardisi tanısı konabilir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9b. Yukarıdaki EKG de aynı kadına aittir.
EKG 9a'dan 30 saniye sonra kaydedilmiştir.
Sizce ritm nedir?
P dalgaları görülüyor mu? Sizce PR intervali normal mi?
Testere dişi görünümü var mı?
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9c. Yukarıdaki ritm trasesi de aynı kadına ait olup EKG 9a ve 9b'den bir dakika önce kaydedilmişti.
Detayları daha iyi görebimek için kalibrasyon ayarı 20 mm/mV olarak seçilmişti.
P dalgaları net görülüyor. Atriyal hız (P dalga hızı) is 240/dakika: atriyal taşikardi.
Her P dalgası ventriküle iletilmiyor: bloklu ektopik atriyal taşikardi.
P dalgaları arasında düz bazal çizgi var, testere dişi görünümü yok. Bu ritm atriyal flutter değil.
Bu hastada AV blok derecesi kendiliğinden kısa süreli arttığı ve P dalgaları da bu şekilde görünür hale geldiği için
intravenöz Adenozin verilmesine gerek kalmadı.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9d. Yukarıdaki ritm trasesi de aynı kadına ait
Bu defa kalibrasyon ayarı standart 10 mm/mV.
P dalgaları görülüyor. Her P dalgası ventriküle iletilmiyor.
Ritm bloklu ektopik atriyal taşikardi.
Bu hastada AV blok derecesi kendiliğinden kısa süreli arttığı ve P dalgaları da bu şekilde görünür hale geldiği için
intravenöz Adenozin verilmesine gerek kalmadı.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10a. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastalığı ve protez mitral kapağı olan 66 yaşındaki bir kadına aittir.
Hastaya 2 hafta önce koroner arter bypass ameliyatı ve mitral kapak replasmanı yapılmış.
Hasta ameliyattan önce inferoposteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş.
Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olup Ejeksiyon Fraksiyonu (EF) yaklaşık %35.
Hasta Bisoprolol (beta bloker) kullanıyor.
Kalp hızı 110/dakika.
Sizce ritm nedir? Ritm sinüs taşikardisi mi?
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10b. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup EKG 10a'dan 3 hafta sonra kaydedilmiştir.
Bu EKG kaydı standart kalibrasyonda yapılmıştır : 25 mm/s ve 10 mm/mV.
Kalp hızı aynı sayılır, 111/dakika.
Hasta hala Bisoprolol (beta bloker) kullanıyor.
Sizce ritm nedir? Ritm sinüs taşikardisi mi?
P dalgaları görülüyor mu? Sizce PR intervali normal mi?
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10c. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup EKG 10b'den hemen sonra kaydedilmiştir.
Detayları daha iyi görebimek için bu defa 20 mm/mV kalibrasyonunda kayıt alınmıştır.
Kalp hızı 110/dakika.
V1'de P dalgaları gibi görünenler aslında Flutter dalgaları.
Flutter dalgaları inferiyor derivasyonlarda QRS kompleksinin son yarısını deforme ediyor.
Ritm atriyal flutter olup sinüs taşikardisi değil.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10d. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup EKG 10c'den 36 gün sonra kaydedilmiştir.
Şimdi ritm sinüs taşikardisi ve kalp hızı 104/dakika.
Derivasyon II ve V1'de P dalgaları ve makul PR intervali izleniyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11a. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastası olan 70 yaşındaki hipertansif bir kadına aittir.
Hasta, çarpıntıdan şikayet ediyor.
Yukarıdaki EKG başka bir hastanede kaydedilmiş ve hasta kliniğimize gönderilmiş.
Bu EKG standart 10 mm/mV kalibrasyonunda ve standart 25 mm/saniye hızında kaydedilmiş.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11b. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup kliniğimizde, EKG 11a ile aynı gün kaydedildi.
Bu EKG de standart 10 mm/mV kalibrasyonunda ve standart 25 mm/saniye hızında kaydedildi.
P dalgalarını görüyor musunuz? Bu EKG'de ritm sinüs taşikardisi mi?
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11c. Yukarıdaki 6-kanallı ritm trasesi de aynı hastaya aittir.
Bu trase EKG 11b'den hemen sonra kaydedilmiştir.
Flutter dalgalarını daha iyi görebilmek amacıyla kağıt hızı 50 mm/saniyeye ayarlanmıştır.
İlk anda sinüs taşikardisine benzese de ritm aslında atriyal flutter.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11d. Yukarıdaki 6-kanallı ritm trasesi de aynı hastaya ait olup EKG 11c'den hemen sonra kaydedildi.
Bu defa kalibrasyon ayarı 20 mm/mV ve kağıt hızı da 50 mm/saniye olarak ayarlandı.
Flutter dalgaları artık daha net izleniyor.
Ritm atriyal flutter.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
Kalp hızı > 100/dakika (yetişkinlerde).
P dalgası I (derivasyon 1) ve II'de (derivasyon 2) pozitiftir.
Her P dalgasını bir QRS kompleksi izler.
Kalp hızı hakkında
Kalp hızı doğumdan itibaren 1. ay'a kadar artar; daha sonra azalmaya başlar.
Kalp hızı yüksek olduğu için YENİDOĞANda sinüs aritmisi daha az görülür.
Sinüs aritmisi çocuklarda ve adolösanlarda daha sık görülür.
Uyanık çocukta normal kalp hızı aralıkları
YENİDOĞANda ilk hafta 91-166 /dakika arası
YENİDOĞANda 1. ay sonunda 107-180 /dakika arası
Birinci yılın sonunda 89-151 /dakika arasıdır.
Özellikle çocuk ağlarken veya ajite iken kalp hızı 220/dakikaya kadar yükselebilir.
Çocukta kalp hızının > 220/dakika olması her zaman anormaldir.
Sinüs taşikardisi yapabilen sebepler:
Hipoksi
Hipovolemi
Anemi
Enfeksiyon
Ateş
Anksiyete
Dekompanse kalp yetmezliği
Klinik önemi
Sinüs taşikardisi genellikle altta yatan bir hastalığa sekonder olarak gelişir. Bu nedenle sinüs taşikardisinin değil de altta yatan sebebin düzeltilmesi genellikle yeterli olur.
Nadiren sinüs taşikardisini açıklayabilecek bir sebep bulunamaz: Uygunsuz sinüs taşikardisi (inappropriate sinus tachycardia).
Uygunsuz sinüs taşikardisi varsa ve hasta semptomatik ise beta bloker, diltiazem veya verapamil gibi ilaçlar ile kalp hızı yavaşlatılabilir. Bu tedavi ile taşikardiye bağlı kardiyomiyopati gelişiminin de önlenmesi amaçlanır.
Dikkat
P dalgasını görmeden sinüs taşikardisi tanısı koymayın.
Düzenli ritmde dar QRS taşikardisi olup kalp (ventrikül) hızı 110-130 dakika civarında ise ve P dalgasını görmüyorsanız 2:1 geçişli atriyal flutter olma ihtimalini unutmayın. Böyle bir durumda, "testere dişi görünümünü andırıyor mu?" diye T dalgasının inen koluna bakın. Emin olmak için Adenozin verilebilir: Adenozin ile AV blok derecesi artırılır ve (varsa) flutter dalgalarının ortaya çıkması sağlanabilir.
Düzenli ritmde dar QRS taşikardisi olup kalp (ventrikül) hızı 110-130 dakika civarında ise ve P dalgasını görmüyorsanız bloklu ektopik atriyal taşikardi olma ihtimalini unutmayın. Bloklu ektopik atriyal taşikardide "testere dişi görünümü" olmaz. Emin olmak için Adenozin verilebilir: Adenozin ile AV blok derecesini artırabilir ve P dalgalarının net görülmesini sağlayabilirsiniz.
EKG 1. Sinüs taşikardisi görülüyor. P dalga hızı (atriyal hız) yaklaşık 120/dakika.
EKG 2. Yukarıdaki EKG, AML nedeniyle kemoterapi almış olan 22 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Hastada sol ventrikül ve sol atriyum dilate olup sol ventrikül sistolik fonksiyonu azalmış idi (düşük EF).
Ritm sinüs taşikardisi olup kalp hızı 136/dakika.
P dalgaları var ve PR intervali de makul sınırlar içinde.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3a. Yukarıdaki EKG, KOAH hastası olan 68 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Hasta ileri derecede nefes darlığından şikayetçi ancak EKOkardiyografide sol ventrikül kasılması (EF) normal.
Dar QRS'li bu ritmde kalp hızı 123/dakika.
Sizce ritm sinüs taşikardisi mi? V1'de görülenler P dalgaları mı?
V1'de görülenler P dalgaları olsa PR intervali çok kısa olmaz mıydı?
Yukarıdaki EKG, hastaya 10 mg Adenozin intravenöz verilmeden hemen önce kaydedildi.
EKG'nin kayıt saati 10:09:39.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3b. Yukarıdaki EKG de aynı hastaya ait olup Adenozin etkisinin başlangıcını gösteriyor.
EKG'nin kayıt saati 10:10:38 olup EKG 3a'dan bir dakika sonrasını gösteriyor.
Adenozin etkisi ile atriyoventriküler (AV) blok ortaya çıkıyor ve kalp hızı (ventrikül hızı) yavaşlıyor.
Adenozin etkisi ile kalp hızı (ventrikül hızı) yavaşlayınca flutter dalgaları net olarak görülüyor.
Ritm atriyal flutter. EKG 3a'daki ritm de atriyal flutter.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 110-130/dakika arasında iken P dalgalarını net göremediğiniz düzenli bir dar QRS taşikardisi
görürseniz, ayırıcı tanıda atriyal flutter da aklınıza gelmelidir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3c. Yukarıdaki EKG de aynı hastaya ait olup EKG 3b'den yaklaşık 10 saniye sonrasını gösteriyor.
EKG'nin kayıt saati 10:10:49.
Adenozin etkisinin kaybolması ile birlikte kalp hızı (ventrikül hızı) tekrar artıyor.
Adenozin etkisinin kaybolması ile birlikte flutter dalgalarını fark etmek tekrar zorlaşıyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 4. Yukarıdaki EKG, belirgin anksiyete yaşayan 37 yaşındaki bir erkeğe ait.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 132/dakikadır.
Testere dişi görünümünü yok. Ritm sinüs taşikardisi.
P dalgaları ve makul bir PR intervali çok net seçiliyor.
Oysa EKG 3a'daki atriyal flutter hastasında kalp hızı 123/dakika iken dahi P dalgaları net görülmüyordu.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 5. Yukarıdaki EKG, KOAH hastası olan 79 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Sağ dal bloğu var. Kalp hızı (ventrikül hızı) 122/dakika.
Sizce yukarıdaki EKG'de ritm nedir?
P dalgalarını ve (makul bir) PR intervalini net olarak görebiliyor musunuz?
Testere dişi görünümü (ya da en azından onu düşündüren bir belirti) görüyor musunuz?
Cevap açık, değil mi?
:))
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 6. Yukarıdaki EKG, eforla ilgisiz göğüs ağrıları olan 35 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 120/dakika.
P dalgaları ve (makul bir) PR intervali net olarak görülüyor.
Testere dişi görünümü (ya da en azından onu düşündüren bir belirti) yok.
Ritm sinüs taşikardisi.
Birçok derivasyonda PR çökmesi ve aVR'de PR yükselmesi izleniyor.
Bu hastanın EKG ve klinik bulguları perikardit ile uyumlu idi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 7. Yukarıdaki EKG 47 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Kalp hızı (ventrikül hızı) 148/dakika.
P dalgaları ve PR intervali net olarak görülüyor.
Kalp hızı çok yüksek (148/dakika) olsa da P dalgaları fark edilebiliyor.
Testere dişi görünümü yok.
Ritm sinüs taşikardisi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 8. Yukarıdaki EKG, kronik böbrek yetmezliği olan 27 yaşındaki bir erkeğe ait olup hastaya böbrek nakli
yapıldıktan birkaç saat sonra kaydedilmiştir.
Bu sırada hastanın serum potasyum düzeyi 5.1 mEq/L ölçüldü.
Ritm sinüs taşikardisi olup T ve P dalgaları açıkça görülüyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9a. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastalığı da bulunan 85 yaşındaki hipertansif bir kadına aittir.
Hastanın çarpıntı şikayeti var. Sağ dal bloğu izleniyor.
Kalp hızı 121/dakika. Sizce ritm nedir?
Ritm sinüs taşikardisi mi? P dalgalarını görebiliyor musunuz?
Sizce normal görünen bir PR intervali var mı?
Ventrikül hızı 121/dakika iken, ilk bakışta yanlışlıkla sinüs taşikardisi tanısı konabilir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9b. Yukarıdaki EKG de aynı kadına aittir.
EKG 9a'dan 30 saniye sonra kaydedilmiştir.
Sizce ritm nedir?
P dalgaları görülüyor mu? Sizce PR intervali normal mi?
Testere dişi görünümü var mı?
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9c. Yukarıdaki ritm trasesi de aynı kadına ait olup EKG 9a ve 9b'den bir dakika önce kaydedilmişti.
Detayları daha iyi görebimek için kalibrasyon ayarı 20 mm/mV olarak seçilmişti.
P dalgaları net görülüyor. Atriyal hız (P dalga hızı) is 240/dakika: atriyal taşikardi.
Her P dalgası ventriküle iletilmiyor: bloklu ektopik atriyal taşikardi.
P dalgaları arasında düz bazal çizgi var, testere dişi görünümü yok. Bu ritm atriyal flutter değil.
Bu hastada AV blok derecesi kendiliğinden kısa süreli arttığı ve P dalgaları da bu şekilde görünür hale geldiği için
intravenöz Adenozin verilmesine gerek kalmadı.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 9d. Yukarıdaki ritm trasesi de aynı kadına ait
Bu defa kalibrasyon ayarı standart 10 mm/mV.
P dalgaları görülüyor. Her P dalgası ventriküle iletilmiyor.
Ritm bloklu ektopik atriyal taşikardi.
Bu hastada AV blok derecesi kendiliğinden kısa süreli arttığı ve P dalgaları da bu şekilde görünür hale geldiği için
intravenöz Adenozin verilmesine gerek kalmadı.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10a. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastalığı ve protez mitral kapağı olan 66 yaşındaki bir kadına aittir.
Hastaya 2 hafta önce koroner arter bypass ameliyatı ve mitral kapak replasmanı yapılmış.
Hasta ameliyattan önce inferoposteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş.
Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olup Ejeksiyon Fraksiyonu (EF) yaklaşık %35.
Hasta Bisoprolol (beta bloker) kullanıyor.
Kalp hızı 110/dakika.
Sizce ritm nedir? Ritm sinüs taşikardisi mi?
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10b. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup EKG 10a'dan 3 hafta sonra kaydedilmiştir.
Bu EKG kaydı standart kalibrasyonda yapılmıştır : 25 mm/s ve 10 mm/mV.
Kalp hızı aynı sayılır, 111/dakika.
Hasta hala Bisoprolol (beta bloker) kullanıyor.
Sizce ritm nedir? Ritm sinüs taşikardisi mi?
P dalgaları görülüyor mu? Sizce PR intervali normal mi?
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10c. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup EKG 10b'den hemen sonra kaydedilmiştir.
Detayları daha iyi görebimek için bu defa 20 mm/mV kalibrasyonunda kayıt alınmıştır.
Kalp hızı 110/dakika.
V1'de P dalgaları gibi görünenler aslında Flutter dalgaları.
Flutter dalgaları inferiyor derivasyonlarda QRS kompleksinin son yarısını deforme ediyor.
Ritm atriyal flutter olup sinüs taşikardisi değil.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 10d. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup EKG 10c'den 36 gün sonra kaydedilmiştir.
Şimdi ritm sinüs taşikardisi ve kalp hızı 104/dakika.
Derivasyon II ve V1'de P dalgaları ve makul PR intervali izleniyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11a. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastası olan 70 yaşındaki hipertansif bir kadına aittir.
Hasta, çarpıntıdan şikayet ediyor.
Yukarıdaki EKG başka bir hastanede kaydedilmiş ve hasta kliniğimize gönderilmiş.
Bu EKG standart 10 mm/mV kalibrasyonunda ve standart 25 mm/saniye hızında kaydedilmiş.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11b. Yukarıdaki EKG de aynı kadına ait olup kliniğimizde, EKG 11a ile aynı gün kaydedildi.
Bu EKG de standart 10 mm/mV kalibrasyonunda ve standart 25 mm/saniye hızında kaydedildi.
P dalgalarını görüyor musunuz? Bu EKG'de ritm sinüs taşikardisi mi?
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11c. Yukarıdaki 6-kanallı ritm trasesi de aynı hastaya aittir.
Bu trase EKG 11b'den hemen sonra kaydedilmiştir.
Flutter dalgalarını daha iyi görebilmek amacıyla kağıt hızı 50 mm/saniyeye ayarlanmıştır.
İlk anda sinüs taşikardisine benzese de ritm aslında atriyal flutter.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 11d. Yukarıdaki 6-kanallı ritm trasesi de aynı hastaya ait olup EKG 11c'den hemen sonra kaydedildi.
Bu defa kalibrasyon ayarı 20 mm/mV ve kağıt hızı da 50 mm/saniye olarak ayarlandı.
Flutter dalgaları artık daha net izleniyor.
Ritm atriyal flutter.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız