ST Yükselmesiz Miyokard İnfarktüsü
EKG 1a. Tipik retrosternal göğüs ağrısı olan hastada medikal tedaviye başlamadan hemen önceki EKG görülüyor:
aVR ve aVL'de
ST yükselmeleri ve diğer derivasyonlarda ST çökmeleri
izleniyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 1b. Aynı hastanın medikal tedaviye başladıktan 40 dakika sonraki EKG'sinde ST çökmeleri bir önceki EKG'ye göre azalmış.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 1c. Aynı hastanın 3 saat sonraki EKG'sinde ST yükselmesi ve ST çökmelerinin kaybolduğu görülüyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 2. Göğüs ağrısı ve kardiyak enzimlerde yükseklik saptanan hastanın EKG'sinde anteriyorda ST
çökmesi ve T negatifliği
izleniyor. Aynı gün yapılan koroner anjiyografide yaygın üç damar hastalığı tespit edildi ve koroner bypass ameliyatı önerildi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 3. Yukarıdaki EKG, göğüs ağrısı tanımlayan ve kardiyak enzimlerde yükseklik saptanan 61 yaşındaki bir kadına aittir.
III ve aVF'de T negatifliği, V4 ve V5'te ST segment çökmesi izleniyor.
Bu EKG'den hemen sonra yapılan koroner anjiyografide 3 damar (yaygın) koroner arter hastalığı tespit edilen hastaya
koroner bypass ameliyatı olması önerildi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 4. Yukarıdaki EKG, nefes darlığı şikayeti ile hastaneye başvuran 85 yaşındaki bir KOAH hastasına aittir.
Bu hastanın hiç göğüs ağrısı şikayeti olmadı.
Kardiyak enzimlerde ciddi yükseklik saptanan bu hastada, akut ST yükselmesiz miyokard infarktüsü düşünüldü.
Birçok derivasyonda ST segment çökmesi ve V1-V3 ile aVR'de ST segment yükselmesi izleniyor.
Bu hasta hiç Digoxin kullanmamış.
Düzeltilmiş QT intervali 447 msn.
Ekstremite derivasyonları kaydının son atımı bir end-diyastolik VPS'dir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 5a. Yukarıdaki EKG, göğüs ağrısı ile koroner yoğun bakıma yatırılan 67 yaşındaki bir erkeğin yatış EKG'sidir.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 5b. Yukarıdaki EKG, aynı hastaya ait olup ertesi gün göğüs ağrısı sırasında kaydedilmiştir.
Göğüs ağrısı sırasında V5, V6'da yatay ST çökmesi izleniyor.
Hastanın kardiyak troponin I düzeyi normalin üzerinde ölçüldü.
Akut ST yükselmesiz miyokard infarktüsü tanısı ile bu hastaya aynı gün koroner anjiyografi yapıldı.
LAD ortasından itibaren yaygın ve ciddi hasta idi.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 5c. Yukarıdaki EKG de aynı hastaya ait olup EKG 5b'den 8 gün sonra, göğüs ağrısı sırasında, kaydedilmiştir.
Yaygın ST çökmeleri ve kısa VT atağı (VT run) izleniyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 5d. Yukarıdaki EKG, aynı hastaya ait olup EKG 5c'den üç saat sonra, göğüs ağrısı yok iken, kaydedilmiştir.
ST çökmeleri ve VT run artık görülmüyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız
EKG 6. Yukarıdaki EKG, 68 yaşındaki bir erkeğe aittir. Hasta tipik göğüs ağrısı olmadığını,
sadece son 4 gündür, efor ile ilgisiz "göğsünde yaygın bir anormallik" hissettiğini söyleyerek Kardiyoloji polikliniğine başvurdu.
Hasta, şikayetinin belirgin arttığı 4. günde hastanemize başvurmuş.
V3, V4, V5 derivasyonlarında aşağı eğimli ST segment çökmeleri izlenen hastaya acil koroner anjiyografi yapıldı.
LAD'nin Diagonal dalı tam tıkalı iken RCA ve LAD gövdede ciddi darlıklar tespit edildi.
Kardiyak enzimlerde sadece hafif yükselme tespit edildiği için klinik tablonun ilk 3 gün Unstabil Angina Pektoris iken
4. gün ST yükselmesiz miyokard infarktüsüne dönüştüğü düşünüldü.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız