Otomatik Yorum Yanlışları

  EKG kağıdına basılan EKG yorumları her zaman doğru değildir; Kardiyolog tarafından doğrulanmalıdır.

  EKG cihazları genellikle atriyal fibrilasyonu tanısa da bazı durumlarda atriyal fibrilasyonu fark edemeyebilir ya da olmadığı halde atriyal fibrilasyon varmış gibi bildirebilir.

  EKG cihazları kısa süreli bazal çizgi kaymalarını APS veya VPS gibi yorumlayabilir.

  2:1 atriyoventriküler (AV) blok yanlışlıkla QT interval uzaması olarak raporlanabilir.

  Digoxin kullanmayan hastalarda "muhtemel Digoxin etkisi" şeklinde hatalı yorumlar görülebilir.

  Birçok EKG cihazı interatriyal blok tanısını atlar.

  Bazen, işlemci küçük pil çıktılarını tanımayabilir, pil ritmini fark edemeyebilir, yanlışlıkla "eski miyokard infarktüsü" tanısı koyabilir.

  EKG cihazının yazılımı bazen kalp hızını yanlış hesaplayabilir, şüpheniz varsa kendiniz hesaplayın. Özellikle QRS kompleksi ile T dalgasının yükseklikleri fazla ise EKG cihazı her ikisini de QRS kompleksi olarak algılayabilir ve kalp hızını gerçek değerinin iki katı şeklinde rapor edebilir. Hastada DDDR modunda kalp pili varsa, belirgin atriyal ve ventriküler çıktılar nedeniyle kalp hızı yanlışlıkla iki misli olarak raporlanabilir.

  EKG cihazının yazılımı QRS genişliğini yanlış ölçebilir.




EKG 1a. Yukarıdaki EKG'de, kısa süreli görülen bazal çizgi kayması ilk anda geniş QRS izlenimi veriyor.
QRS kompleksinin ilk yarısı (R dalgası) bazal çizgi kaymasından etkilenmemiş.
Bu nedenle R amplitüdü diğer QRS komplekslerininki ile aynı.
Bu sayede VPS olmadığı anlaşılıyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 1b. Bir önceki EKG'nin cihaz tarafından yapılan yorumunda VPS olduğu belirtilmiş (hatalı yorum).




EKG 2a. Yukarıdaki EKG'de, ritm sinüs, hafif tremor artefaktı ve bazal çizgi kayması var.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 2b. Bir önceki EKG'nin (EKG 2a) cihaz tarafından yapılan yorumu yukarıda görülmekte olup atriyal fibrilasyon varmış gibi
raporlanmış. Oysa ritm sinüs (hatalı yorum).




EKG 3a. Yukarıdaki EKG'de 2:1 atriyoventriküler (AV) blok var.
Bloke P dalgaları T dalgasının inen kolunun son kısmına gömülmüş.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 3b. Bir önceki EKG'nin (EKG 3a) cihaz tarafından yapılan yorumu yukarıda görülüyor.
EKG cihazı, bloke P'yi T dalgasının son safhası olarak algılayınca QT intervalini de yanlışlıkla uzun olarak raporlamış.




EKG 4a. Yukarıdaki EKG'de ritm atriyal fibrilasyon. Hasta Digoxin kullanmıyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 4b. Bir önceki EKG'nin (EKG 4a) cihaz tarafından yapılan yorumu yukarıda görülüyor.
EKG cihazı, "orta derece ST çökmesi, muhtemel digitalis etkisi" şeklinde yanlış yorumda bulunmuş.
Hasta Digoxin kullanmıyor.




EKG 5a. Yukarıdaki EKG, 67 yaşındaki bir erkeğe ait. Ritm sinüs.
P dalgaları ile T dalgalarının amplitüdleri benzer.
PT intervali ilk bakışta TP intervali ile aynı gibi görünüyor.
Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 5b. Bir önceki EKG'nin (EKG 5a) cihaz tarafından yapılan hatalı yorumu yukarıda görülüyor.
EKG cihazı derivasyon II'deki T dalgasını da P dalgası olarak kabul edince, ritmi "2nd degree AV block, Mobitz Type II"
olarak raporlamış. Gerçekte bu hastada Mobitz Tip II, 2. derece AV blok yok.




EKG 6a. Yukarıdaki EKG, daha önce akut miyokard infarktüsü geçiren ve daha sonra sol ventrikül sistolik disfonksiyonu
gelişen (EF %35 civarında) 81 yaşındaki bir erkeğe aittir. Yaygın koroner arter hastalığı (3 damar hastalığı)
tespit edilen bu hastada LAD ve RCA stentlenmiştir.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız



EKG 6b. Bir önceki EKG'nin (EKG 6a) cihaz tarafından yapılan eksik yorumu yukarıda görülüyor.
EKG cihazı, geçirilmiş miyokard infarktüsünü doğru teşhis etmiş, ancak interatriyal bloğu tanıyamamış.
İnteratriyal blok sıklıkla zor farkedilen, EKG cihazları tarafından da genellikle raporlanmayan bir durumdur.




EKG 7. Yukarıdaki özet EKG ve komputer yorumu, 37 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Hasta 3 gün önce, akut alt duvar miyokard infarktüsü geçirmişti.
Ancak EKG'nin işlemcisi subakut miyokard infarktüsünü tanıyamamış, "Sinüs ritmi, normal EKG" olarak raporlamış.




EKG 8. Yukarıdaki EKG, kalıcı kalp pili olan 87 yaşındaki bir erkeğe aittir.
EKG'nin işlemcisi küçük pil çıktılarını tanıyamamış.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 9. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastalığı ile kronik kalp ve böbrek yetmezlikleri olan 74 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %20 civarında ölçüldü. Hastada kalıcı kalp pili (CRT-D) var.
Ancak EKG'nin işlemcisi küçük pil çıktılarını tanıyamamış.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 10. Yukarıdaki EKG, kronik böbrek yetmezliği, hipertansiyon ve KOAH hastalıkları olan 75 yaşındaki bir kadına aittir.
Bu EKG kaydedildiği sırada hastanın serum potasyum düzeyi 8.6 mmol/L ölçüldü (hiperkalemi).
Hasta aynı zamanda Digoxin de almakta idi.
Nodal ritm var. P dalgaları görülmüyor.
QRS kompleksleri genişlemiş ve sağ prekordiyallerde T dalgaları nispeten belirgin.
Bu EKG, standart 25 mm/saniye hızında kaydedilmiş.
Hiperkalemide sivri ve yüksek T dalgaları sık görülür.
Bu EKG'de birçok derivasyonda QRS kompleksi ile T dalga yükseklikleri birbirine yakın. Bu nedenle
EKG cihazı QRS kompleksleri ile T dalgalarını ayrı birer QRS kompleksi gibi kabul ederek
her kalp atımını çift saymış ve 31/dakika olması gereken kalp hızını yanlışlıkla 62/dakika olarak rapor etmiş.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 11. Yukarıdaki EKG, daha önce Tetralogy of Fallot nedeniyle opere edilmiş olan 33 yaşındaki bir erkeğe aittir.
EKG ile aynı gün yapılan EKOkardiyografide sağ ventrikül dilate ve hipokinetik idi.
Sağ dal bloğu var.
QRS genişliği 160-170 msn civarında, ancak EKG'nin yazılımı QRS genişliğini yanlış raporlamış, 76 msn ölçmüş.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 12. Yukarıdaki EKG, DDDR kalıcı kalp pili bulunan 90 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Atriyal ve ventriküler pil çıktıları belirgin.
Belirgin pil çıktıları nedeniyle EKG cihazının işlemcisi kalp hızını yanlışlıkla çift saymış.
Hastanın esas kalp (ventrikül) hızı yaklaşık 61/dakika ancak EKG işlemcisi 123/dakika olarak saymış.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız