Tanı kriterleri

  Tekrar eden bir şkilde, bir sinüs atımını ektopik odaktan çıkan bir atriyal prematüre atımın izlemesidir.

  Prematüre P dalgasının şekli
genellikle sinüs P dalgasının şeklinden farklıdır. Eğer ektopik odak sinüs düğümüne çok yakın ise prematüre P dalgasının şekli sinüs P'sine benzeyebilir.

  Prematüre P dalgası negatif olabilir de olmayabilir de.

  Prematüre atriyal atım ventriküle

                  o  
normal olarak iletilirse, prematüre P'yi izleyen QRS kompleksleri dar olacaktır.

                  o  
aberasyon (bozulma) ile iletilirse, prematüre P'yi izleyen QRS kompleksleri geniş olacaktır.

  Eğer prematüre atriyal atımların hepsi bloke olur ve ventriküle iletilemezse, ritm ilk anda sinüs bradikardisi gibi görünebilir. Bu durumda,
iletilen ve bloke olan P dalgalarının şekillerin farklı olması beklenir, çünkü farklı atriyal odaklardan kaynaklanmaktadırlar.



Referanslar

  Indian Pacing Electrophysiol J 2013;13(3):114-117.

  Heart Rhythm 2013;10(8):1192-1198.

  Congenit Heart Dis 2012;7(5):E82-84.

  Clin Cardiol 1979;2(2):126-130.





EKG 1. Yeni doğum yapmış genç bir kadında doğumdan hemen sonra ortaya çıkan atriyal bigeminal ritm görülüyor.

Sinüsten çıkan ve normal iletilen her P dalgasını
ektopik odaktan çıkan ve normal iletilen prematüre atriyal uyarı takip ediyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 2a. Yukarıdaki EKG, koroner arterleri ve kan basıncı normal olan 50 yaşındaki bir erkeğe ait. Ritm: atriyal bigemine.

Sinüsten çıkan ve normal iletilen her P dalgasını
ektopik odaktan çıkan ve normal iletilen prematüre atriyal uyarı takip ediyor.
PR mesafesi < 120 msn OLMADIĞI ve P dalgası dar OLMADIĞI için yukarıdaki ritm junctional (nodal) ritm değil.


Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız




EKG 2b. Aynı hastanın 3-kanallı Holter kaydındaki atriyal bigemine ritm.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 3. Elli yaşındaki bir erkekte atriyal bigemine ritm izleniyor. Ektopik atriyal odak muhtemelen koroner sinüs ağzında.
Bu hastanın koroner arterleri normal saptanmış.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 4. Yukarıdaki EKG 75 yaşındaki bir erkeğe ait. Bu EKG'nin sol yarısında
atriyal bigeminal ritm izleniyor.
İnferiyorda görülen
q dalgaları da eski inferiyor miyokard infarktüsüne işaret ediyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 5. Yukarıdaki EKG'de atriyal bigemine ritm görülüyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız






EKG 6. Yukarıdaki EKG, koroner arter hastası olan 61 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Atriyal bigemine ritm izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız






EKG 7. Yukarıdaki EKG, 69 yaşındaki bir erkeğe aittir.
Atriyal bigemine ritm izleniyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız






EKG 8a. Yukarıdaki EKG, 31 yaşındaki bir kadına ait olup
20 mm/mV kalibrasyonunda kaydedilmiştir.
Atriyal bigemine ritm izleniyor.
EKOkardiyografide mitral kapak prolapsusu ve miksomatöz dejenerasyon izlendi.
Mitral ön kapak kalınlığı 7 mm ölçüldü.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız





EKG 8b. Yukarıdaki 12-kanallı ritm trasesi de aynı kadına aittir.
Bu ritm trasesi Valsalva manevrası sırasında kaydedilmiştir.
Valsalva manevrasının 3. safhasında kısa süreli ektopik atriyal ritm ortaya çıkıyor.

Daha detaylı EKG için buraya tıklayınız